喚醒-與-覺知

個   案   研   究:「一個強暴未遂的案例」

　輔導理念:精神分析、肌肉鬆弛、人生藍圖、遞減敏感法、禪、民俗療法

輔導員： 林宜靜(1999/10-11月)

摘要：

 這篇「一個強暴未遂的案例」所採用的輔導策略與技術，是將西方諮商輔導、精神分析、肌肉鬆弛法與東方民俗療法、禪坐融合在一起的輔導方式，有別於傳統心理諮商處理。
    輔導員運用了肌肉鬆弛法解除個案生理引發的焦慮緊繃，採用禪坐及淺度催眠統整個案身心靈能量，使個案被強暴未遂的內在陰影得到澄清與解除。最後再進入淺度催眠塑造個案自己的人生藍圖，協助個案找回生命的動力，進而樂觀朝向人生目標努力。

關鍵字：

       肌肉鬆弛法  氣功禪坐  淺度催眠

緣起：

        1999年10月25日，一個晴朗的早上，我正陪著班級學生參加朝會，奇怪的是從不缺席的幾位班上女學生卻沒看到。不一會兒，三位女學生帶著焦慮緊張的神情迎面而來，輕輕的告訴我：「小芳有事要告訴老師，請老師趕快到教室來。」

壹、基本資料
姓名：小芳（化名）    性別：女    年齡：19    職業：高三學生

貳、家庭背景
      父親極為權威，母親強烈保護孩子，個案在家排行老么，自幼是在倍受保護的環境下生活，一切生活起居，皆受父母的安排。

參、事件詳述

    1999/10/24/星期日，上午9點左右，個案走進住家附近圖書館，準備去讀書，進去之後，找好座位，把東西擺好，先行走到二樓女盥洗室上廁所。當時二樓沒有任何其他的人，上完廁所時，只見女廁外面有一位三十幾歲的男人，帶著深色的口罩，個案以為是廁所清潔工，不疑有它，直接從女廁大門走了出來。

    當個案從女廁大門走出時，只覺背後有一雙手摀住自己的嘴巴、掐著自己的脖子，身體被強力摔在地上，個案強力掙扎吼叫亂踢，嫌犯瞬間被嚇跑逃逸。這時，個案腦中呈現空白數分鐘，接著恍恍惚惚走回一樓座位上，內心進入恐慌交戰中。爾後打電話找來謝姓女同學來陪伴，不久男友也到了，謝姓女同學隨之離去。在10點時，男友陪同個案請圖書館管理員協助報警，不久警察到來瞭解案情，並帶個案到警局做筆錄，個案很冷靜的做完筆錄而後離去。

    從警局出來後，男友陪同個案找一家速食店去看書，直到13:00個案前往補習班補習，晚上9:00補習結束，回家後，仍不敢把此事告知父母，怕父母知道後，自己的行動會受到很大的限制，因此只告訴姐姐。深夜時，上午的受害過程又重覆在腦海出現，個案害怕哭泣，姐姐驚醒，起來安慰個案。

    第二天早上(10/25)，個案醒來，只覺得昨天被掐的頸部、被摔的身體部位已經進入疼痛的狀況，感覺身心很疲憊。7:30個案來到學校，謝姓女同學大略告知幾位要好同學，同學關切詢問，個案重述過程，情緒激動，害怕恐懼情緒似乎又重回事件現場。個案只知覺到自己的手一直緊緊抓住同學、進而抱著同學痛哭、身體不停顫抖，同學們看到個案的情形都被嚇住。個案希望同學趕快把導師找來，看導師有什麼好方法幫她平息這段情緒。

    同學從操場找來導師(輔導員)，導師匆忙走進教室，過去牽住個案的手，一起往辦公室方向走去，個案邊走邊向輔導員哭訴著昨天上午發生的事，整個思緒完全浸泡在昨天的受害陰影中，無法跳脫，走起路來有些顛簸- - - 

肆、輔導策略與歷程
一、初步處理：傾聽、瞭解事件現場、肌肉鬆弛法(10/25/am7:50 -> 8:10)
二、深部處理：精神分析(10/25/12:40 > 13:10)
三、遞減敏感法 : 階層性逐步解除「害怕見到帶口罩的人」 

(10/26/12:45 -> 13:10)
四、喧洩法：重述事件的發生及事後心情(10/27/12:45 -> 13:10)
五、個案發現自己讀書狀態進入疲乏狀(11/17/上午)
六、人生藍圖(11/24/中午)

一、初步處理：傾聽、瞭解事件現場、肌肉鬆弛法(10/25/am7:50 -> 8:10)
    個案哭訴著過程，表示非常害怕，情緒無法平復，請輔導員想個法子，並要求不要把此事告知她的父母親，輔導員見個案情緒激動一時無法平息，要個案放心，一定會盡全力協助她的，並請個案先冷靜下來- - -
因為第一節課，輔導員和個案都要上課，所以先協助緊急處理：(跳脫情緒)

（一）以民俗氣功調整個案脖子脛脈
因為個案昨天受傷害的過程，身體是經過強烈扭扯摔跤，脖子也遭受強力掐抓。因此今天全身酸痛，脖子也疼痛不已，於是導師用一般民俗氣功處理，協助個案幫她的脖子脛脈調整回正，個案立即感受到疼痛減輕許多，原來激動的情形，也立即平緩下來，這時有一顯著的現象是：「個案從陷入的情緒中因脖子脛脈被調整回正而瞬間跳回現實面，立即停止歇斯底里的狀態。」。

（二）肌肉鬆弛法解除生理緊繃
    由於個案全身肌肉進入緊張狀態，因此導師引導個案做三次肌肉鬆弛法，解除生理緊繃狀態，進入鬆弛狀態，尤其特別加強引導個案把子宮放鬆(強暴案例其子宮常會進入緊繃狀態令情緒起伏不定)，讓聚集在子宮的焦慮能量釋放出來。後來個案感覺好多了，覺得可以先去上課，等待中午輔導員進一步處理。

（三）結果
    接下來，個案堅強的完成上午的課程，雖然心靈仍有起伏不定，但已改善許多。

二、深部處理：精神分析(10/25/12:40 -> 13:10)
（一）理性澄清傷害過程：
            輔導員先和個案談話，讓個案確認自己在整個事件的過程，只是身體受到一些扭扯，並沒有受到性侵害，並且很勇敢的擊退歹徒。

（二）精神分析：引導個案進入淺度催眠狀態
(1)重回事件現場
觀想回到事件發生現場，重新面對整個事件，景象從被掐住脖子、掙扎、擊退歹徒、勇敢的面對……。
引導過程輔導員重覆提醒個案，「身體並沒有受到性侵害，也很安全無事！」要事發現場的個案看清楚這一事實。

(2)引導過程
在引導過程，個案表示可以看到自己在整個事件的過程，更見到當時的自己倒在地上，輔導員引導她勇敢的站起來，並讓她知道自己安然無恙，只是身體受到些許的扭傷，可以把身體調整調整、脖子回正、身體有扭傷部分令其回復正常，一切都順暢，精神能量就可以回到身上來了。

(3)個案過程演變
個案的肢體表情從恐懼、緊張、流淚，到有一絲絲的笑容、放鬆、舒服。

(4)催眠解除後，個案表示：
「自己也認為自己很勇敢！沒想到自己在當時的力量卻是那麼的大！」
「很奇怪身體的疼痛竟然消失了！！」
再去回想事件發生過程，並沒有特別的情緒感覺。
(一週後，個案的要好同學謝姓學生在週記上提及，個案經過這次中午處理後，回教室後有很大的穩定性。)

(5)個案要求
個案仍一再懇請導師勿向她的父母提及此事，一定要為其保密，原因是父母若知道，自己可能「被禁足、跟蹤、不準上圖書館、甚至父母會自責未盡保護之責、自己也因此而無法專心準備考試、復原這段創傷。」導師頗感為難，因為個案在今天的反應中是急需要接受保護狀態的，若不告知其父母深怕受到怪罪，但是輔導員耐不住個案請求，還是答應了，可是要個案答應一件事-----「若有任何狀況或心理不適，必須立即告知導師。」個案答應。

三、遞減敏感法：階層性的解除「害怕見到帶口罩的人」(10/26/12:45à13:10)

    個案經前次處理後，已能情緒穩定正常的作息。
    但是個案發現自己當看到有帶口罩的人，就會害怕得駐立在原地，不敢動，
尤其是帶深色口罩的人，因為那天的歹徒是年約三十幾的男人，帶深藍色口罩。
於是個案對於清潔工或不明身份的陌生人，尤其感到不安！
害怕在那情境下，隨時有一雙手伸過來掐她、攻擊她！
更害怕看到口罩上面的眼神！

處理過程
(一)與個案討論那些人會帶口罩-------醫護人員、清潔工。
(二)遞減敏感法

輔導員引導個案依焦慮輕重階層，解除生理緊張。在個案放鬆時，引導個案進入禪觀，統整思維。
1. 第一階層：解除「害怕見到帶著口罩的醫護人員」
策略：以肌肉鬆弛法交替配合禪觀，觀想一群醫生護士帶著口罩在自己的周圍。
過程 → 個案肢體表情由緊繃而放鬆。
放鬆時，個案表示她不怕帶著口罩的醫護人員。

2. 第二階層：解除「害怕見到帶著口罩的清潔工」
策略：以肌肉鬆弛法交替配合禪觀，觀想一群清潔工帶著口罩在自己的周圍。
引導的話「清潔工有男有女有老有壯，
          大都是為生活而從事此行業，
          再仔細去感覺他們，
          其實他們也有善良之人，
          而冷漠的表情下只是為了艱辛的生活- - - -」
過程 → 個案的心一直在縮，急的眼淚直流，問她怕什麼？
她直說怕有人會掐她、抓她- - - 
引導個案「其實你是很勇敢的，也非弱不禁風的，
          更不要忽視自己是有能力去應付一些事的！
          再一次肌肉鬆弛法，全身用力- - - 
          想像自己像無敵鐵金鋼般的女超人剛硬起來，膨脹起來- - -
          全身放鬆- - - 
          穿梭在這群清潔工中，
          再仔細感覺他們真的令你感到不安嗎？」
放鬆時，個案表示不再害怕，有長大的感覺，只是很怕口罩上的眼神。

3. 第三階層：解除「害怕見到帶著深色口罩清潔工的眼神」
策略：以肌肉鬆弛法交替配合禪觀，觀想一群清潔工帶著深色口罩在自己的周圍。
引導過程：
引導個案想像自己如無敵鐵金鋼般的鋼硬，
再仔細去看看每一個深色口罩上方的眼神，是否都這麼的可怕？
個案搖頭，表示不再害怕！
結束時，導師再問個案再想類同情境，會有什感覺？
個案回答想不出來他們會做什麼事。

(三)輔導員建議個案：
平日多做一些放鬆練習，尤其見到清潔工或帶口罩之人，若會引起自己緊張時，一定要立即作肌肉鬆弛練習，並且看清楚之後，才採下一步行動。
※個案表示從這事件中產生意義：讓她心中成長不少，同時對周圍環境的警覺性也有了，因為在這事件發生以前，可以說對生活環境沒有任何一點警覺性。

四、喧洩法：重述事件的發生及事後心情(10/27/12:45 -> 13:10)
輔導員找來個案，希望她能夠再把當天事件發生的過程重新講一遍，以便核對個案狀況。

(一)個案陳述

1. 個案表示周一中午淺度催眠處理完之後，對她有很強的穩定性，情緒不再波動，能很專心準備四技二專的考試，但是走在圖書館、路上，有陌生人靠近時，心會毛毛的，怕被掐、被攻擊，但是後來肌肉鬆弛法配合禪觀觀照：階層性的解除「害怕見到帶口罩的人」後，已經改善了「看到就駐立不動」的現象。
2. 個案重述事件過程，越講越開心，她覺得獲得滿大的情緒紓發與統整。

(二)輔導員觀察分析：
1. 這次諮商目標是以傾聽、澄清、引導個案講出未表達的情緒部分為主，以使個案達到完全的情緒紓解和統整整個事件對自己的影響。
在談話過程，個案自在開心的談話，表示這創傷事件對個案影響已經不大。
2. 建議個案當遇到某些情境(帶口罩的人、陌生人、路上、圖書館上- - -)，發現自己有緊張、焦慮現象等，一定要立即做肌肉鬆弛練習，並且仔細看清楚，不可因焦慮造成事理不明，而自亂腳步。

五、個案發現自己讀書狀態進入疲乏狀(11/17/上午)
    個案覺得這週以來，在讀書方面怎麼也提不起勁來，只覺得好累好累喔！
輔導員思考點：
(1)是否是「強暴未遂事件」造成的陰影仍在？
(2)強暴未遂事件當時引發逃跑的生理反應尚未完全解除？
(3)強暴未遂事件已引動潛意識干擾？
(4)開學至今個案為升學努力的焦慮已經進入疲乏期？
經過與個案詳談，確定(1)(2)已對她不夠成影響。
而(3)的部分應是存在干擾，因為個案隱隱可以感受到潛意識中曾有的性搔擾（不是這次事件），但她對生死本能的體悟不足，因此這部份暫不做處理。
而(4)的部份很清楚影響著個案，則另尋時間協助個案處理。

六、人生藍圖(11/24/中午)
(一)協助個案找出強烈的讀書驅動力------輔導員提問要個案思考與回答：
1. 聯考有考上和沒考上會有什麼不同的命運？
個案回答：一是繼續升學，將來工作機會會比較好，
          另一是留在父母身邊，沒機會去過自己想要過的生活。
2. 你有需要去考上一所學校嗎？為什麼？
個案回答：有，為了要有一份好的收入。
3. 有什麼原因令你非考上不可？(引導個案從愛、責任、工作的角度去思考)
個案回答：我愛我的父母、愛我的家、愛我的男友，我願意為他們去打拼！
          我對自己的家與未來的家有責任，
          我更要為此提高自己的生活品質！
          我要有一份良好的工作收入維持生計！

(二)從淺度催眠中 定位 人生藍圖
    個案的動機純正堅定，想考上學校的驅動力已經出來，於是輔導員引導個案進入淺度催眠，規劃自己的人生藍圖，導引個案的生活軌跡進入正軌。
在淺度催眠中，輔導員協助個案觀想流程：
將其人生目標想像成圖像
=>將圖像送入潛意識空間與該空間的圖像重合
=>再把圖像輸回意識空間與個案身體重合
=>催眠解除
催眠解除後，個案表示：「感覺很舒服，很舒服，腦袋也變的很清楚，讀書的衝勁精力都來了！」

(三)追蹤觀察
一週後，個案表示讀書狀況良好，效率也不錯，情緒穩定。
兩週後，個案感覺同上。
隔年三月，個案的母親來電，表示個案告知她去年被強暴未遂之事，因導師協助而走出陰霾，感謝導師的用心。

伍、結論

一般而言，輔導強暴案例，必須費相當長療程才能解除內在創痛，甚至有的因為無法解除內在陰影而終生心理創傷。
這一個個案小芳因為對輔導員的信賴及輔導員有效的使用治療技術，使小芳創痛一層層的解除，進而樂觀朝向人生目標努力。

一、輔導過程

二、討論
（一）焦慮恐慌引起的生理反應
    在強暴肢體扭打過程不僅心理進入恐懼焦慮狀態，更不可忽略一點是，生理也進入逃跑打鬥狀態，因此在治療過程不可忽視「解除生理反應」，這時候，肌肉鬆弛法與禪觀交替觀照使用，占了很重要的地位！　

（二）從傳統收驚的角度看受驚嚇的個體

從傳統收驚的角度看受驚嚇的個體，當個體主觀性感覺受到危險驚嚇時，意識及身體會進入防衛狀態，精神能量（靈魂）會外傾出身體，停滯在事發的現場時空進行防衛抵抗。只要個體覺得危機還沒解除時，其精神能量一般是不會完全回歸身體的。因此事發之後，許多人的意識記憶會一直停滯在事件當時，情緒也變得難以平復，嚴重者會進入精神狀態甚至歇斯底里。
    所以這一部分的處理，筆者會採用精神分析理念，讓個案回歸事件現場統整精神能量，尤其搭配禪觀進入時空，效果會比只是單純精神分析速度還快，但是必須有經驗的引導者才能掌控。　

（三）從民俗療法看被扭打的肢體

強暴案例，在案發過程若經過一番強烈肢體衝突，且身體沒有造成外傷時，事後常被忽略身體的調養。若從民俗療法的角度來看遭受撞擊或扭打的身體，其脛脈（脛脈可以視為人體能量流通的一種管道）大部分呈現受損或堵塞狀，部分關節骨骼略微走位，這種狀況若不去理會它，當事人會在第二天產生明顯的身體疼痛。若脛脈堵塞越靠近腦部如脖子部位，那麼腦神經因得不到脛脈管道輸入的能量支援，而使當事人有錯亂感。在這一個案例初步處理部分，輔導員因為看見個案進入歇斯底里狀無法停止，於是隨手幫個案調整脖子部分的脛脈，個案卻在瞬間停止歇斯底里，跳脫情境正常講話原因就在這裡。（調整脖子脛脈，最好由受過訓練的氣功推拿師來處理會比較安全。）　

（四）淺度催眠

    催眠就是個體在放鬆狀態下接受指令導引。淺度催眠就是個體在意識狀態下、腦袋清楚下、具有思辨能力下，進行指令引導，個體可以隨時表達自己的想法，與輔導員做充分溝通，只是整個過程是坐著閉上眼睛在進行。其效果與一般禪定的效果類同，引導者若能經過正確的佛法訓練，要操作這一過程並非難事。　

（五）進入禪觀或淺度催眠塑造人生藍圖

「人生藍圖」對後段的治療穩定性占很重要地位，因它是鎖定在個案確立人生目標與全心投入的定位上，會使個案達到為自己的目標努力不懈的治療技巧。實施的時間，是解決完個案心理困擾層面問題後，才進入。
    筆者經許多校園實例發現，受過「人生藍圖」處理後，身心就如經過一翻改造，他們的衝勁、動力、精神、身體狀況、效能都會比處理之前好上許多。