喚醒-與-覺知

考前焦慮情緒處理

作者、輔導者:林宜靜(1998/5月)

輔導理念: 肌肉鬆弛

一、基本資料

姓名：李XX   性別：男   年齡：16歲   職業：高工一年級學生

二、困擾問題

浮躁、焦慮。

三、資料收集(1998/5/8/12:45 -> 13:00)

1. 個案是筆者導師班的學生，這星期在學校的表現很引起我的關注，不管朝會、課堂或午休，似乎有講不完的話題，經過勸導制止，只能維持三分鐘，之後又開始，周旁的同學如受傳染病般的浮動起來，嚴重影響班級秩序，個案這種現象以前不是很嚴重，最近有越演越烈的現象，因此約個案晤談，以了解問題徵結所在！

2. 個案在站著或坐著時，身體和腳會不自覺得擺動，很不能安靜下來，經提醒會立即做修正。

3. 個案放學後，在棒球隊有兩小時訓練，即一天的運動量很充足，而後晚上七點多才回到家。

4. 個案表示家庭狀況正常，身體也無大礙，只是這陣子不知道為什麼，很容易激動、浮噪、生氣，自己了解這會對自己造成影響，也會帶給他人影響，但是不能控制，尤其這週很不想唸書。

5. 個案的成績在班上屬中上的學生，在成績的表現上頗能自我要求，下週學校要舉行第二階段考，個案很擔心這次階段考試若成績不好，暑假必須到校重修學分。

6. 個案已持續三個星期出現下列症狀：

(1)不能靜止、感覺浮躁、不耐煩。

(2)難保持專心或心中一片空白。

(3)易怒。

(4)肌肉緊張。

(5)晚上常睡不著。

四、資料分析

個案對學業成就因過度的焦慮與擔憂，因而伴隨一系列症狀出來，由個案的難控制浮躁及各種症狀，可能為廣泛性焦慮疾患。

因為下週學校要舉行階段考試，個案擔憂這考試若考不理想，會影響到學期成績，以致暑假必須到校重修學分。「怕重修」在他的內心世界已恐慌很久了，尤其在面臨大的考試時，個案的焦慮恐慌更顯現出來！

個案因壓力產生內心的負擔與不舒服，接著內心便會產生另一抗阻力量來制衡壓力，而個案的壓力源是考試，考試和讀書是聯在一起的，因此，個案會不知所以的不想唸書！但是「不想唸書」跟個案的理念是背道而馳，這時內心世界就開始有矛盾和衝擊，於是浮躁、焦慮、衝動、多話、自我控制能力薄弱、課業退步等現象便一一出籠！

五、輔導過程(舒解壓力)

(一)澄清問題(納入收集資料)

輔：你是否有感覺到最近很浮躁？       (進入澄清)

(個案點點頭，表示知道。)

輔：浮躁對你有影響嗎？

案：有！

輔：有那些方面的影響呢？

案：功課。

輔：功課受到怎樣的影響？

案：成績一直在退步！

輔：功課退步令你很擔心！     (反映)

案：是。最近一直不想念書。  (個案表現難過與焦急)

輔：不想讀書的想法持續多久了？

案：大概這個禮拜開始吧！

輔：最近有沒有發生什麼事，影響著你的心情？

案：沒有，只是很莫名的浮躁，自己也不知道為什麼！

輔：這段時日的「浮躁」表示你已經在不穩定的狀態中，它可能已經影響到你的人際關係，最近和同學的相處如何？

    (個案點頭，表示有磨擦狀況。)

    也可能影響到你的上課情形，以致課業成績節節退步。    (澄清結束)

    (個案深表同感。)

    因此，若你能注意控制自己的情緒，並且能給自己多一點專注的話，這樣你的問題，就很容易解決了。                        (切入問題)

案：老師，我對自己的浮噪沒辦法控制！要怎樣做才能控制好情緒？

輔：影響你的情緒，可能是考試壓力造成的！也可能是青春期荷爾蒙分泌不均衡造成的，若為後者，在青春期是很平常的事，可透過適當的運動、飲食、睡眠做調整。

    從上週你的週記內容，可以知道你是很在意這次階段考試的，但是最近的表現，似乎完全不是這麼回事！表示你已經處在焦慮狀態，以致無法穩定準備這次的考試，這種現象一再的反覆，令你更加的著急，於是莫名的生氣、浮躁都會產生，肌肉鬆弛法或許可以幫助你舒解考試的壓力。

(二)舒解壓力(肌肉鬆弛法配合輕度催眠技術)

進行時間為13:00 -> 13:15

1.第一次肌肉鬆弛法

因個案平日已受過肌肉鬆弛法訓練，所以筆者直接引導個案做肌肉鬆弛法，並要求個案在做全身用力時，同時觀想著段考的壓力，當放鬆時，想像一切的壓力從毛細孔放出，一切的浮躁，由全身的毛細孔釋放出去。

(做完時，個案表示壓力減少，但是對於考試還是有一些壓力的感覺。)

2.第二次肌肉鬆弛法

引導第二次肌肉鬆弛法，當全身放鬆時，輔導員引導個案進入催眠狀態-

輔：全身放鬆，放得很輕鬆- - - -很輕鬆---------

    想像著一切的壓力，從全身的每一毛細孔釋放出來-----------

    很輕很輕的釋放出來。

    - - - - - - - -

    當你的心情放得很輕鬆很輕鬆時，你的表現會更優秀！

    想像著一切的浮躁，從全身的每一毛細孔流放出來-------------

    很輕很輕的流放出來！

    - - - - - - -

輔：請眼睛閉著回答我！現在身體的感覺如何？

案：很輕鬆！很舒服！也很安靜！

輔：你表現得很棒！才做第二遍，就有這麼好的感覺！

    把你的頭再放輕鬆一點！

    想像著腦袋裡的壓力流放出來！輕輕的流放出來！

    - - - - -

    可以告訴我現在的感覺嗎？

案：有明亮的感覺！       (對自己的感覺以有正向的感受。)

   輔：一個真正的自己，是如此清澈明亮的！

       表示你已經感受到真正的自己，是如此平靜不易被外界所干擾！

    - - - - - - - - -

案：平常要如何才不受干擾呢？

輔：秉持原則！適時做你該做的事！      (做自己！)

    - - - - - - - - -

    (個案點頭，表示了解)

輔：現在再去感受考試，還會有壓力的感覺嗎？

個案輕聲的回答：沒有了！  

(接下來，輔導員引導個案解除催眠，催眠解除後，個案的態度變得穩重。)

(三)催眠解除後，給予支持性的談話。

輔：第一階段考試，你的名次是11名，成績在班上相當不錯！

    你每天放學後參加棒球隊兩小時的訓練，仍能維持相當好的成績，表示你是很具有潛力的！現在焦慮排除掉，相信你會有更好、更穩定的表現！

(個案信心產生，表示可以沉穩的面對考試。)

輔：現在已經是上課時間了，我們的談話必須暫時告一段落，你先回去上課吧！

案：謝謝老師。

(個案恭敬的敬禮後，很細心的把椅子搬回原處，如此平靜的動作，平日很難得出現在個案的表現上，讓人感覺滿舒服的。)

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六、追蹤觀察(1998/5/16)

個案表示連續三星期控制不了的浮躁，經上次輔導完後讀書變得很有精神，晚上也睡得好，心情穩定，浮躁明顯降低，情緒能自我控制，但是身體的擺動必須提醒才會停止，因這已成習慣。

筆者希望個案能趁這段穩定期間，嚐試對「穩定性」做進一步的自我訓練，即多提醒自己要安定就能安定，同時注意到身體的擺動也要隨之停止，因為浮躁容易隨肢體擺動而浮動起來，若能適時注意，亦能減少躁動的產生。

七、結論

青少年在學校的考試，一學期至少有三次大考，反覆的小考更是不斷，小小的考試帶來小小的焦慮，大大的考試帶來大大的擔憂，於是考試症候群便一系列出籠，如頭痛、肚子痛、臉上長痘痘、浮躁、易怒、緊張、放棄、挫折、難眠- - -等生理與心理症狀，紛紛表現於學子身心上。

長期的考試壓力下，若沒有適度的調適與舒解，可能帶來身心疾病，這對我們的下一代將是一大隱憂！行為學派發展出系統減敏感法即肌肉鬆弛法，對於治療焦慮與恐懼的效果相當好，但是會使用的人可能局現於臨床心理師或精神科醫師，一般人對肌肉鬆弛法則相當陌生。肌肉鬆弛法是透過全身肌肉的一緊一鬆之間，調整放鬆焦慮恐懼所產生之生理反應，過程可配合焦慮或恐懼之輕重訂立階層表，要求對方去想像階層表上焦慮(或恐懼)最輕微的情境，然後逐步升高階層，直到對方感到焦慮(或恐懼)時即中止，並立即引導對方放鬆；放鬆後再繼續逐步提高焦慮(恐懼)層次，一直到能放鬆想像以前最感困擾或焦慮的情境為止。

個案因為對學業成就產生過多的憂慮，引發了許多焦慮的症狀，因此，在處理時，可以使用肌肉鬆弛法，解除個案焦慮所產生的生理反應。當身體達到完全放鬆狀態時，再引入催眠技術舒解壓力情緒，讓心靈達到完全放鬆的狀態，這時候的當事者，才有辦法不再受原來壓力的束縛去面對自己的問題，實力才得以真正的發揮出來。個案的壓力源是考試沒有信心，質疑自己的能力，給予支持性的談話在於讓個案瞭解對他的肯定，可以增強他內心的力量，這一道強心劑占滿重要的地位！

這個案例處理流程技術為肌肉鬆弛法、催眠引導、支持性談話，筆者常使用這套方式去幫助過許多的學生，不管是個人的或班級的，煩躁的或考完試面對成績的挫折等等，他們的反應都相當好。記得一天下午，氣溫高達攝氏38度，適逢某班必須連上兩節數學課(筆者是該班的數學老師)，學生耐著高溫上了一節數學課後，第二節課實在撐不下去，便開始抱怨天氣的悶熱，學校的不裝設冷氣等等，希望筆者能教授他們解除躁氣以達清涼的禪坐方法，筆者當時教他們練習肌肉鬆弛法，並且引導做壓力舒解，練完後，學生大呼爽快，之後的課程也很輕鬆的完成，這次班級的演練前後不到15分鐘的時間，效果高達百分之九十！在教學上適時的應用，確實具有扭轉乾坤之效！

    這一套舒解的方法，可以配合被輔導者的情境，做不同主題的發揮。效果的好壞，則決定於引導者對流程的掌控是否清晰，及被輔導者的配合意願。因此，當學生主動要求協助時，常有意想不到的效果！