喚醒-與-覺知

我害死了父親

　輔導員：林宜靜(1998/4-5月)　

一、基本資料：

xxx   性別：男   年齡：15歲  

二、困擾問題：

欲振乏力，內心空虛找不出生活的動力。

三資料收集：(時間：..1998 / 4 / 14)

1.家庭圖

2.個案在小學六年級時，父親因腦溢血死亡。

3.母親獨自扶養三個孩子，因工作關係，每天晚上九點到十點間才能回到家，見到孩子散漫不爭氣，累積的情緒容易爆發出來。

4.個案在家裏很少說話，尤其跟媽媽沒有話說，也不曉得要說什麼，認為從小就這樣，很難改變。

5.學校表現：課業成績低落，功課常不交，問其原因，常回答「忘了」或「很難完成」，在父親過世以前，個案的課業良好。在校能有幾位知心好友，在團體中課業表現被動、安靜，整潔工作能按時完成。

6.個案自從父親死後：

(1)常常發呆，無法靜下心來專心於課業，書本拿起來會覺得很煩，讀不下去。

(2)失去生活樂趣，日子過一天算一天，對未來不抱任何希望。

(3)只覺得跟要好朋友一起聊天或玩時，才有快樂的感覺。

(4)覺得自己和年長的女生比較談的來，因為從中能獲得關心照顧。

(5)以上現象在父親死亡以前似乎不曾有過。

7.每問及父親過世之事，個案只是眼淚掉個不停，再問為何經過四年還這般難過，個案表示喪失父親，所以難過。

四、資料分析

1.個案是因父親過世後產生類似憂鬱症狀，症狀如下：

(1)重覆回想父親過世的創痛。

(2)每當問及父親之事，個案眼淚常奪眶而出。

(3)整個人變得麻木不關心，對事情不發生興趣。

(4)長期空虛、失去生活樂趣。

(5)注意力不集中，記憶欠佳。

(6)對父親的死亡存有罪惡感。(4/20第二次蒐集的資料)

(7)當他人提及父親如何引發死亡，就極想離開現場。(4/20第二次蒐集的資料)

2.依據精神疾病診斷準則手冊(DSM-IV)，個案症狀疑似介於低落性情感疾患與重鬱之間，一般稱為憂鬱症。

3.從精神分析的觀點，個案在父親死亡後，心靈受到重創，自我潛抑入潛意識空間，不願面對這難以接受的事實，於是停止自我的成長，精神層面常活在過去的日子中。因此，個案在現實世界很難落實，失去生活動力，而唯有和要好的朋友一起玩樂，才能勾勒出童年的歡樂，快樂、真實的感覺似乎才能感受得到。

4.個案家庭生活感受不到愛，有加重憂鬱傾向，於是在結交朋友時，會比較偏向年長的女生，因為從中能傾吐內心的無助，獲得關愛。

五、初步輔導(1889/4/14/12:35à13:10)

(一)輔導策略(初步潛意識操作引導)

1.理性分析：釐清生、死的界線。

2.重新經驗父親的殤禮：進入個案的潛意識空間，喚回自我重回現實世界。

(二)輔導過程

1.個案陳述對父親死亡之哀痛，無法忘懷當時過世情景，輔導員平穩個案情緒後，要個案放鬆心情，接受引導。

2.請個案閉上眼睛，全身放鬆，回想四年前父親過世的景像，個案表示景像清晰如臨現場，只見到自己站在父親棺木旁，情緒又一度激動。

 輔：「顯然父親的死亡，你的心也跟著父親一起埋葬了！」

(個案淚流滿面)

 輔：「長期以來你一直無法跳脫父親死亡的陰影。 如今你似乎模糊了！分不清楚是誰的死亡？是你？還是父親？」

個案頓了一下，回答：是父親。

輔：「當你混淆不清時，你的精神層面是跨在兩個世界，一個是死亡的世界，

另一個是現實的世界，當你的精神層面跨入死亡世界，現實世界的你儼然做什麼事都力不從心！」

案：我確實做什麼事都不起勁，也覺得沒趣。

輔：「你既是活著的人，精神就必須回歸到現實的世界來，才有辦法做一個正常人所要做的事。」

(個案點頭表示瞭解」

輔：「所以請你把站在父親棺木旁的你叫回來吧！不要再傷心難過了，請棺木裡的父親安息吧！畢竟死亡是人生必經之路，如今也陰陽兩隔了，請父親好好的回到他的世界去，跟他說拜拜吧！你也盡快回到現實世界來吧！」

結束時，個案表示當把自己叫回來時，心中亮了起來，心情輕鬆許多。

(三)追蹤觀察

4/27  個案表示上次輔導後，發呆次數減少一些，心情有比較輕鬆，但是除了打球或和朋友聊天外，仍無法專注做事、讀書，。

      跟母親的關係跟以前一樣- - - 「不曉得要講什麼！」，很平淡。

(四)輔導員的省思(5/11)

1.為什麼個案輔導後效果不彰？

2.重新思考輔導過程疏漏之處- - - -

「個案的父親是什麼因素引起腦溢血死亡？似乎個案不願進一步說明。」

3.必須和個案的母親談話。

(五)輔導員和個案母親電話訪談一小時(5/14)

1.在訪談60分鐘，個案母親陳述了將近50分鐘的話題，輔導員很難插入話題，內容主要是抱怨個案在家的散漫、對課業的放棄，及對家人的不聞不問，很擔心個案有自閉傾向，當然也講到個案父親死亡的內幕。

2.提及個案父親的死亡，母親表示是個案引起的！過程如下：

個案小學六年級，有一天母親要他到隔壁棟大樓代收公共清潔費，當個案按門鈴時，適逢該戶人家在爭吵，一開門個案就被兇了一頓，個案嚇著大哭了起來，家中的父親聽到，質疑為何兒子只是幫忙收個清潔費，怎麼哭成這個樣子？於是過來理論，和這戶人家爭吵了起來，後來父親回到家中只說人不舒服，要到房中休息，不到兩個小時，個案看著父親不動，送進醫院，即被宣判腦溢血死亡。

3.個案母親談及對個案的失望，又加上自己工作的疲憊，經常很情緒的告訴孩子：「下班回家路上會經過一條溪流，很想就此跳下，結束生命。」

******輔導員了解問題所在了！******

六、第二次輔導：(1998/4/20/12:35à13:30)

(一)資料蒐集

    這天中午，輔導員找來個案，告知曾和他的母親通過電話，已知道個案父親死亡過程，個案默然。

輔導員希望個案能把過程重新去經歷過一遍，瞭解個案的感受，及個案心目中家人親友對他的態度。

1.個案認為父親是因他而死，罪惡感很重。

2.母親對個案不滿意時，或個案反駁母親對他的指責時，母親常會把父親死亡的事一再重提。為了要避免母親的舊事重提，個案因應之道是「悶不吭聲」，內心痛苦，極想逃離現場。

3.個案父親出殯日，家人痛哭，唯獨個案怎麼也哭不出來，被在場的親友指責為「你爸爸有你這孩子，很不值得！」這一幕至今無法抹滅。

4.個案談及上述三項事件時，痛哭流涕，難以停止。

(二)分析

1.縱看整個事件的變化，個案受到的連續重創打擊，一次次加重對現實世界的隔離感，因此對生活感到空虛無望。

2.個案連續心靈創傷如下：

(1)被母親叫去收清潔費，莫名的被兇了一頓，驚嚇大哭。

(2)個案見父親聞聲而來與人爭吵，不久又因此腦溢血死亡，引發個案對父親死亡的罪惡感。

(3)父親出殯日，個案情感麻木，遭受眾親友責難。

(4)後來母親不滿意個案表現，易重提舊事，加重個案內心苦楚、罪惡感及迫切逃離現場感，長久下來變成一種內心逃避的驅動力，形成只要面臨類同情境，個案內心就會有衝突掙扎，時間一久，逃離心態變成對現實以冷漠因應，故個案母親會強烈感受到個案在家的散漫、對課業的放棄，及對家人的不聞不問，很擔心個案有自閉傾向。

(5)母親情緒性的喊要自殺，更加重個案的焦慮與不安全感。

為避免這些事的發生，無論母親怎麼說他，個案敢怒不敢言，用逃避和「不吭聲」型態面對母親，期待事情快點結束，而換來的是母親的焦慮及抱怨。

(三)輔導策略

1.理性分析：父親死亡非個案造成，要個案理性的面對父親死亡事件，及瞭解眾人對他的指責是非理性的。。

2.使用精神分析治療：讓個案重新回顧創痛現場，一步步去感受事件現場，釐清眾人對他的非理性指責，讓個案的自我從隔離的空間重新站起來，回到現實的世界，面對現實。

(四)輔導過程(4/20)

1.理性分析：先和個案進行一段談話分析，主要內容如下- - - - -

輔：在整個事件過程中，你一直扮演著無辜者的角色！

   (個案張大眼睛望著輔導員)

輔：先從收公共清潔費來看，當時你只是奉命去為大家收費，恰巧遇到處在爭吵狀態的人家，就這樣莫名其妙的被兇了一頓，把你給嚇壞了！

   (個案難過、點頭)

輔：代收公用清潔費，出發點是為什麼？            (尋找意義)

案：方便住戶繳交清潔費。

輔：也就是，你是為住戶代收公共清潔費，是為眾人做事，這是一件有意義的事。

   (個案獲得肯定，情緒緩和)

輔：去做這件事，你有過錯嗎？

案：沒有。

輔：對！你理直氣壯得沒有錯。

    但是，你卻碰到一個在爭吵狀態的住戶，沒被感激還被臭罵了一頓！

   (個案默然)

    今天若換個人去收清潔費，是否也會被臭罵一頓？

   (個案猶豫，不敢回答)

輔：在這種狀態下，任何人去都可能被莫名其妙的兇一頓，你能瞭解嗎？

   (個案點頭表示瞭解)

輔：因此，當時你若沒有去代收清潔費，是誰要負責去收？

案：爸爸或媽媽。

輔：也就是，他們任何一人去，難免可能被這非理性狀態人家臭罵，相互爭吵

    畢竟是難免的。

    所以父親和他們的爭吵，是你造成的嗎？

案：不是。

輔：能否把原因說明清楚？

案：因為任何人碰到這樣失去理性控制的人，都可能和他爭吵起來，所以父親和他們吵架，不是我造成的。

輔：很好！

    你對父親的死亡有什麼想法？

個案進入情緒，流著淚，搥打著胸，哀痛的說：內疚！我感到內疚！

輔：你認為父親的腦溢血死亡是因為你而和別人爭吵引發的嗎？

    (個案點頭)

輔：父親和他人爭吵是你造成的嗎？

    (個案痛哭搖頭說不是)

輔：一個健康的人不會因一場爭吵就腦溢血死亡，而是已有腦溢血病因後因爭吵加重病情，引發死亡。            (理性分析)

   因此父親的腦溢血是你造成的嗎？

案：不是。

輔：爭吵是對方非理性造成的，腦溢血是父親早已潛藏之病，父親的死亡是你造

    成的嗎？

(個案用微弱顫抖的聲音說不是！

輔導員要個案重覆的、從內心講出「父親的死，不是我造成的」，直到聲音清晰、篤定的講出來，才停止。過程中個案激動的情感和淚水如洪水般的宣洩出來，直至語意清晰堅定表明父親非他害死時，情緒整體才穩定下來。)

- - - - -

2.精神分析

個案情緒穩定後，輔導員引導個案放鬆一切，閉上眼睛，重新去經歷這一路的傷痛過程，並且賦與新的意義。

(1)回想代收清潔費時，無辜被怒罵現場：個案表示可以很清楚的感受到當時被怒罵的現場，同時自己嚇的大哭。

輔導員：你當時確實被嚇壞了，意識仍停留在現場，告訴那個罵你的人「我只是來為大家收電費而已，沒想到給你方便，還遭你辱罵，你似乎處在非理性狀態。事實上你只是把家裡的怒氣轉移到我一個「孩子」身上，你這個「大人」未免太遜了吧！」

(個案表示心裡舒坦)

(2)回到父親殤禮現場，個案表示仍然覺得自己就站在父親棺木旁，但這次難過之情已降低很多。

輔導員：父親非因你而亡，你的罪惡感可以去除，也無須徘徊於父親棺木旁，你應從當時走回現實來！

(個案表示可以很清楚的看到六年級的自己，從遙遠的地方走回來，並且站在眼前。)

輔導員：這就是當時的你，因受到創傷潛抑至潛意識空間的你。

        從當時到今天，他對現實世界充滿空白，現在帶領他重新去感受這些年來的生活，並且要他長大到你現在高二的年齡。

(不久，個案表示完成。)

輔導員：讓他回到你的身上！因為他就是你的精神能量，你們是密不可分的。

(不久，個案表示完成，並且打開眼睛。)

輔導員要個案去感覺內在的自己，個案表示”有很實在的感覺”，能夠很清楚的知道自己該作什麼事。

4/21  輔導員與個案母親電話聯繫，告知個案因父親事件內心壓抑種種，並委婉要求家長不要再舊事重提，以免影響個案心理狀況，家長雖有不悅，但能接受！

(五)追蹤觀察

4/21  能夠看到個案甜美的笑容，個案表示長久以來胸口悶痛的情形消失。

4/28  個案表示精神易集中，部份課業已在進步中。

      與家人講話仍不多，但心情輕鬆許多。(輔導員告之，必須時間的培養，及自己的主動，話題才會多。)

5/1   輔導過後，兩週以來看到的個案是呈現輕鬆愉悅的心情，笑容是從內心

     散發出來的，任課的數學已看到個案進步的成績。(導師)